Pathologies des glandes salivaires

Les glandes salivaires jouent un rôle essentiel dans la digestion et la santé bucco-dentaire. Elles produisent la salive, qui participe à la lubrification de la bouche, à la déglutition, à la digestion des aliments et à la protection contre les infections. On distingue trois paires principales de glandes : les parotides, les sous-maxillaires et les sublinguales, auxquelles s’ajoutent de nombreuses petites glandes disséminées dans la muqueuse buccale.

Les pathologies des glandes salivaires regroupent des affections variées, allant des simples inflammations aux tumeurs. Elles peuvent se manifester par une douleur, un gonflement, une sécheresse buccale ou encore une infection récurrente.

Les principales pathologies des glandes salivaires

Ces affections présentent des causes et des évolutions différentes. Certaines sont bénignes et transitoires, tandis que d’autres nécessitent un suivi médical attentif.

Les infections salivaires

Les glandes salivaires peuvent être touchées par différentes infections.

• Sialadénite bactérienne : souvent liée à une obstruction, elle se manifeste par une douleur, un gonflement, une rougeur et parfois un écoulement de pus.
• Oreillons (parotidite virale) : maladie virale touchant principalement les enfants, caractérisée par une inflammation douloureuse des parotides.

Les sialolithiases (calculs salivaires)

La sialolithiases est une affection fréquente. Elle correspond à la formation de petits calculs dans les canaux salivaires, principalement au niveau des glandes sous-maxillaires.

• Les symptômes incluent des douleurs et un gonflement lors des repas, liés à l’augmentation de la sécrétion salivaire.
• Les calculs peuvent provoquer une obstruction complète du canal, entraînant une infection secondaire.

Les tumeurs salivaires

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares.

• Elles sont le plus souvent bénignes (adénome pléomorphe, tumeur de Warthin).
• Certaines peuvent être malignes, nécessitant une prise en charge spécifique.

La découverte se fait souvent devant une masse indolore, persistante, parfois associée à une gêne fonctionnelle.

Le syndrome de Sjögren

Il s’agit d’une maladie auto-immune qui atteint les glandes salivaires et lacrymales. Elle provoque une sécheresse buccale (xérostomie) et oculaire (xérophtalmie).

Cette affection peut entraîner des difficultés pour parler, avaler ou porter une prothèse dentaire, ainsi qu’un risque accru de caries.

Les kystes salivaires

Des kystes peuvent se former dans les glandes ou leurs canaux. Ils se traduisent par une tuméfaction molle, parfois fluctuante, pouvant gêner la mastication ou la parole.

Facteurs de risque et causes des pathologies salivaires

Les pathologies des glandes salivaires peuvent être favorisées par divers facteurs :

• La déshydratation, qui réduit le flux salivaire.
• Le tabagisme, qui augmente le risque d’infections et de tumeurs.
• Certaines maladies chroniques comme le diabète.
• La prise de médicaments diminuant la production de salive.
• Les infections virales ou bactériennes répétées.

Diagnostic des pathologies des glandes salivaires

L’évaluation repose sur plusieurs examens :

• L’interrogatoire et l’examen clinique permettent de localiser la douleur et le gonflement.
• L’échographie identifie les calculs, kystes ou masses.
• Le scanner ou l’IRM apportent des informations sur l’étendue des lésions.
• La sialographie visualise les canaux salivaires.
• Les biopsies sont nécessaires pour analyser les tumeurs ou les maladies auto-immunes.

Prise en charge médicale et chirurgicale

Le traitement varie selon la pathologie diagnostiquée.

Approches médicales

• Antibiotiques et anti-inflammatoires en cas d’infection.
• Traitement symptomatique pour la sécheresse buccale (substituts salivaires, hydratation, mastication de gommes sans sucre).
• Surveillance régulière pour les petites tumeurs bénignes ou les kystes non gênants.

Approches chirurgicales

• Extraction des calculs par voie endoscopique ou chirurgicale.
• Ablation partielle ou totale d’une glande en cas de tumeur.
• Ponction ou exérèse des kystes gênants.

Le choix thérapeutique dépend toujours de la nature de l’affection et de son évolution.

Vivre avec une pathologie des glandes salivaires

Certaines affections, comme le syndrome de Sjögren ou les séquelles d’infections chroniques, nécessitent un suivi médical au long cours. Quelques mesures peuvent améliorer le confort quotidien :

• Maintenir une bonne hydratation.
• Stimuler la production de salive par une alimentation adaptée.
• Prendre soin de son hygiène bucco-dentaire pour prévenir les complications.
• Consulter régulièrement en cas de symptômes persistants.

FAQ sur les pathologies des glandes salivaires

• Les calculs salivaires disparaissent-ils spontanément ?

Les petits calculs peuvent parfois s’évacuer seuls. Cependant, beaucoup nécessitent une intervention médicale pour être retirés.

• La sécheresse buccale est-elle toujours liée à une pathologie ?

Pas nécessairement. Elle peut être due à certains médicaments ou à une déshydratation passagère. Si elle persiste, il convient de consulter.

• Une tumeur salivaire est-elle toujours maligne ?

Non. La majorité des tumeurs salivaires sont bénignes. Toutefois, un diagnostic précis est indispensable pour adapter le traitement.

• Peut-on prévenir les infections salivaires ?

Oui, en maintenant une bonne hygiène bucco-dentaire, en s’hydratant correctement et en consultant rapidement en cas de symptômes suspects.

Consultation et accompagnement médical

Les pathologies des glandes salivaires nécessitent une évaluation personnalisée et un suivi adapté. Qu’il s’agisse d’une infection, d’un calcul, d’une sécheresse buccale ou d’une masse, un bilan précis permet d’orienter le traitement le plus approprié.

Pour toute demande de rendez-vous, la Clinik Face et Cou des Drs Regine Di Ruggiero & Arnaud Sery accueille les patients et propose une prise de rendez-vous en ligne.

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