Chirurgie des sinus : quand envisager une intervention ?
La chirurgie des sinus s’envisage lorsqu’un traitement médical ne suffit plus à soulager durablement les symptômes. Les sinus, cavités situées dans les os du visage, peuvent s’enflammer, s’infecter de façon répétée ou développer des polypes. Dans ces situations, une intervention devient parfois nécessaire pour rétablir la respiration, diminuer les douleurs et prévenir les complications.
Avant de recommander une opération, le médecin réalise un bilan complet : entretien, examen clinique, imagerie (scanner) et parfois endoscopie. Grâce à ces étapes, il identifie précisément la cause des troubles et détermine si la chirurgie représente la meilleure option.
Chirurgie des sinus : quand envisager une intervention ?
Il reste souvent difficile de savoir à quel moment une opération s’impose. Dans la majorité des cas, le traitement repose d’abord sur les médicaments : antibiotiques, corticoïdes, lavages nasaux ou antihistaminiques. Toutefois, lorsque ces approches échouent à améliorer la situation, le recours à la chirurgie s’impose comme une solution adaptée.
Avant d’entrer dans le détail, rappelons qu’aucune indication n’est posée de façon automatique. Chaque patient possède une anatomie et une évolution clinique uniques. Le chirurgien évalue donc la nécessité d’une intervention au cas par cas.
Indications les plus fréquentes
Sinusites chroniques résistantes
Quand une infection dure plus de 12 semaines malgré un traitement bien conduit, la chirurgie peut devenir la meilleure option. Elle permet de drainer les sinus et d’améliorer l’aération.
Polypes naso-sinusiens
Ces excroissances bénignes provoquent souvent une obstruction nasale importante. Même si les traitements médicamenteux peuvent les réduire, ils réapparaissent parfois. Dans ce cas, le chirurgien les retire afin d’éviter de nouveaux blocages.
Complications infectieuses
Dans de rares situations, une infection sinusienne se propage vers l’orbite ou le cerveau. L’intervention doit alors se faire en urgence pour limiter le risque de séquelles.
Anomalies anatomiques
Une cloison nasale très déviée ou des voies de drainage trop étroites favorisent les infections chroniques. Corriger ces anomalies chirurgicalement rétablit alors une respiration plus fluide.
Les principales techniques chirurgicales
Un large éventail de techniques est disponible. Le choix dépend de l’indication, de la gravité des symptômes et de l’anatomie du patient.
La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS)
La FESS est aujourd’hui la technique la plus répandue. Réalisée par voie endonasale, elle ne laisse pas de cicatrice visible. À l’aide d’un endoscope, le chirurgien retire les tissus obstruants, ouvre les sinus et restaure la ventilation naturelle. Cette approche est moins invasive que les techniques classiques et permet une récupération plus rapide.
La septoplastie
Lorsque la cloison nasale empêche une bonne respiration ou bloque l’écoulement des sinus, une septoplastie peut être associée à l’intervention. Elle vise à redresser la cloison pour améliorer le flux d’air.
Les techniques complémentaires
Dans certaines situations, d’autres gestes peuvent être associés : réduction des cornets, retrait de polypes ou élargissement des voies sinusiennes. Chaque étape est adaptée au problème identifié lors du bilan préopératoire.
Déroulement de l’intervention
La chirurgie des sinus est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée varie entre 1 et 3 heures selon la complexité du geste. Le patient est ensuite surveillé en salle de réveil avant de regagner sa chambre.
Dans la majorité des cas, une hospitalisation courte est suffisante (de quelques heures à une nuit). Les suites immédiates peuvent comporter une obstruction nasale, de petites croûtes ou un léger saignement. Ces symptômes sont transitoires et font partie du processus de cicatrisation.
Convalescence et suivi postopératoire
La récupération après une chirurgie des sinus demande de la patience. Les premiers jours nécessitent du repos et l’arrêt des activités physiques intenses. Le médecin prescrit généralement des lavages nasaux réguliers pour favoriser la cicatrisation et prévenir les infections.
Un suivi médical est indispensable : consultations de contrôle, parfois endoscopies de nettoyage, et surveillance de l’évolution des symptômes. Le retour à une respiration fluide et sans gêne s’installe progressivement au fil des semaines.
Il est fréquent que le patient constate une amélioration significative après quelques semaines, avec une diminution des infections, une respiration plus aisée et une meilleure qualité de sommeil.
Les risques possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie des sinus comporte des risques, bien que rares. Parmi eux : saignements, infections, réactions à l’anesthésie, ou atteintes des structures voisines. Ces complications restent exceptionnelles grâce aux techniques modernes et à l’utilisation de l’endoscopie.
Le dialogue avec le chirurgien avant l’opération permet de répondre aux interrogations et d’expliquer clairement les bénéfices attendus ainsi que les éventuels risques.
FAQ – Chirurgie des sinus
- La chirurgie des sinus est-elle douloureuse ?
La douleur est généralement modérée. Elle se traduit surtout par une gêne nasale, une sensation de nez bouché et parfois de légers maux de tête.
- Combien de temps dure la convalescence ?
La reprise d’une vie quotidienne normale est possible après une semaine environ, mais la cicatrisation complète demande plusieurs semaines.
- Les polypes peuvent-ils revenir après l’opération ?
Oui, une récidive est possible. Un suivi médical et parfois un traitement médical complémentaire sont nécessaires pour limiter ce risque.
- Peut-on reprendre le sport rapidement ?
Les activités physiques intenses doivent être évitées pendant environ 3 semaines, le temps de stabiliser la cicatrisation.
- Quels examens sont nécessaires avant l’opération ?
Un scanner des sinus, parfois complété par une endoscopie, permet de visualiser les zones obstruées et de planifier l’intervention.
Prendre rendez-vous pour une évaluation personnalisée
Si les troubles sinusaux persistent malgré les traitements habituels, il peut être pertinent d’envisager une intervention. Un bilan complet permet de déterminer si la chirurgie est adaptée à la situation. Pour un accompagnement personnalisé, il est possible de prendre rendez-vous en ligne auprès de la Clinik Face et Cou des Drs Regine Di Ruggiero & Arnaud Sery.